요붕증의 원인과 증상, 치료

요붕증 diabetes insipidus

 

원인

하루 동안 배출 될 소변 양은 체내 수분, 전해질 상태에 따라 결정됩니다. 체내 수분의 정도에 따라 뇌하수체에서 항이뇨호르몬(바소프레신Vasopressin)이 분비되면 소변 양을 줄이거나 늘려 신장의 수분 보유를 촉진하게 되는데 요붕증은 이러한 작용을 하는 항이뇨호르몬이 제대로 생성되지 않거나 제대로 작동하지 못하여 심한 갈증, 위험한 탈수 등의 증상과 다양한 질병을 유발할 수 있습니다. 중추 요붕증은 일차적으로 항이뇨호르몬 생성 자체가 부족한 경우에 발생됩니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 일부에서 항이뇨호르몬 분비를 담당하는 유전자 자체의 이상인 유전적 요인을 들기도 합니다. 또 머리부상, 암, 뇌 수술로 인한 뇌 병변 등의 질병이나 부상으로 인해 항이뇨호르몬 생성방식에 영향을 미칠 경우 중추 요붕증을 유발할 수 있습니다. 신성 요붕증은 항이뇨호르몬 생성에는 문제가 없지만 호르몬이 작용하는 기관인 신장에서 항이뇨호르몬에 대한 반응이상이 일어나는 증상입니다. 이는 약제에 의해 일시적으로 발생하는 신손상일 수 있으며 요도, 요관 폐색, 혈관성 질환, 종양으로 인한 질환에 의한 합병증으로 발생할 수 있으며 희박하지만 유전적 이상에 의해 발생할 수 있습니다. 또 아주 드문 경우지만 임신 후 3개월 동안 항이뇨호르몬 장애를 일으킬 수 있는데 이는 태반에서 항이뇨호르몬 분해하는 효소를 방출하기 때문입니다. 임신 중 정상적인 생리적 변화 또한 항이뇨호르몬에 대한 신장의 반응에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

증상

일반적으로 가장 많이 겪는 증상은 지나치게 소변을 자주 보고 싶다고 느끼는 빈뇨입니다. 비정상적으로 많은 양의 희석된 소변을 배출하게 되며 이는 수분 손실로 이어집니다. 과도한 갈증을 느끼게 되고 다량의 물을 섭취하게 만듭니다. 또 소변을 보기위해 잠에서 깨어 수면에 방해가 되는 야간뇨 증상, 중추성 요붕증의 경우 최대 30리터 정도까지 소변을 배출하게 되는 증상, 갈증을 표현하지 못하는 소아나 치매환자와 같이 물섭취가 어려운 사람들은 수분부족으로 인한 탈수증상을 일으키기도 합니다. 극심한 탈수는 고나트륨혈증으로 이어질 수 있으며 이는 뇌와 신경 근육의 과잉 활동, 혼돈, 발작, 혼수상태와 같은 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다. 적절한 치료가 없는 중추성 요붕증은 영구적인 신장 손상까지 초래할 수 있습니다.

 

치료

요붕증은 소변에서 손실된 체액을 대체할 수 없는 사람들에게만 심각한 문제가 되므로 물과 다른 액체의 섭취를 통해 병을 관리 할 수 있습니다. 중추 및 임신 관련 요붕증의 약물 치료는 항이뇨호르몬을 대체하여 체액 불균형을 교정합니다. 항이뇨호르몬은 데스모프레신이라는 바소프레신의 합성 유사체를 사용하게 되는데 이 약물은 비강 스프레이, 주사, 정제로 제공되어 필요할 때 복용합니다. 단 과도한 수분 보유 및 심각한 경우 저나트륨혈증 및 치명적인 물 중독으로 이어질 수 있으므로 과다 복용하지 않도록 주의해야 합니다. 약물은 부작용이 거의 없으며 적절량을 사용하면 대체로 안전합니다. 중추성 요붕증이 경미한 경우 호르몬 대체가 필요하지 않으므로 수분 섭취를 늘리는 것 만으로 관리가 가능합니다. 저염 식이요법을 위주로 카페인과 단백질, 가공식품의 섭취를 줄이고 수분함량이 높은 식품을 섭취하는 것이 효과적입니다.